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武警总医院
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武警总医院就医指南
就医流程 1、门诊病人可用医保卡、健康卡统一作为诊疗卡，实现院内挂号诊疗。
2、初诊患者可凭医保卡或身份证在咨询台办理健康卡。
3、挂号当班有效，过期作废，不予退费。
4、挂号处上班时间：
周一至周末8:00-20:30;法定节假日正常上班
挂号请带齐以下资料：
初诊患者：出示有效身份证/医保卡。
复诊患者：出示健康卡，门诊病历。
自费患者：出示有效身份证。
医保患者：出示医保卡、贴有相片的医保专用病历、有效身份证明原件或复印件。
门诊导诊
武警总医院门口有医生，如果你不知道自己目前的情况的话可以先将自己的情况大致说明，医生会告诉你需挂什么科，此时你可以询问你所就诊的科室比较有经验的医生是谁，这样你能找到比较好一点医生，之后填单准备挂号，让导医告诉你挂号的地点。
挂号
如果是首次看病，挂号时您一定要买一本门诊病历(看医生前必须买好而且写好自己的姓名地址之类的基本东西)，因为医生在为您检查完毕后要将您的病情、检查、诊断及治疗意见记录在上面，这样就方便您下次就诊时医生了解您的病情，可以避免一些不必要的重复检查。(第二次就诊时记得带病历本，它可以让你第二次帮你看病人的医生很快了解你的病情因为很多时候第二次看病的时候你都遇不到前一次看病的医生)
候诊
根据挂号找到相应的科室地址，排队就医如果自己的病情较重的话可以和导医说明他会根据情况叫医生优先帮你看病。医生诊断时，将情况说明，医生做完相应诊断后，一般会有相关检查。
交费
武警总医院医生开得相应检查单，到交费处交费。
检查、化验
武警总医院检查、化验相关地址，等待检查，如不是马上有结果的注意询问取结果的时间和地点。
治疗
拿好相关检查结果，回来相应的科室地址，将结果交于医生，医生会做出相应诊断和处理措施。如果需要住院治疗一般都有导医或者护士带你去办住院手续。
医保报销
医保定点单位，适用于市医保区医保
来院交通
武警总医院渝北区龙塔街道黄泥塝五童街138号
公交线路：202路、270路、604路、110路、111路、607路、601路、611路、141路、461路、 601路、151路、419路、421路、、323路、149路 到黄泥塝公交车站下车即到。
地铁路线：轨道交通6号线黄泥磅站（1A口出），延红黄路走80米即到。
预约须知 1、预约实名制：请提供就诊患者真实姓名、身份证号（身份证、军官证、护照）、患者本人手机号等信息。
2、电话及网络预约为重庆市统一预约挂号平台预约:可预约七日内号源，支持24小时服务，每天上午7:00开始放号，下午3:00停止次日预约挂号。预约成功后请根据手机短信提示的时间和地点取号，过时号源作废。自助机和窗口均可办理取号（自助机可办理就医卡及充值、缴费业务）。
3、自助机预约：须持银联卡（信用卡、储蓄卡均可），医保卡（医保患者）。
4、微信预约：医保患者需来院缴费取号后到分诊台刷卡候诊；非医保患者无需取号，直接到分诊台刷卡候诊。
5、社区转诊预约：患者可在我院对口支援社区医疗机构办理转诊预约。
检查须知
1、就诊当天及就诊前一天不能饮酒。
2、如检查精子质量，需要禁欲3-5天。
3、男科常规检查不需要空腹。
4、如果白天忙我院专门开通夜间门诊，夜间20点30分之前到院即可。
5、来院之前需要提前预约，预约之后，免排队，优先享受一对一专家接诊。
出入院须知
入院手续
武警总医院一楼收费处办理入院手续，并由客服人员至病房。
出院指南
医师通知患者出院，开出院医嘱，填写出院证明;病区护士核对患者住院费用，办理出院手续交给患者;患者持出院证，预付款押金单到一楼收费处住院窗口办理结算手续;住院收费处进行结算、打印清单及发票，出院证加盖公章;返回到护士站核对结算情况、领取出院带药，与护士一起清点病房用物，护士交待出院注意事项后患者离院。
其它事项
根据病情结合医生指导进行
武警总医院医生问诊
病情描述：
每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
郭艳茹主治医师
锦州医科大学附属第三医院内科
你好我是医生
不是一直芙蓉。
您好，
症状，缓解后停服。
每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？男42
不是的
武警总医院常见疾病：
唇部整形
上唇系带是指位于口腔前庭上、中切牙之间，牙龈与黏膜交界处，呈扇形或带状的黏膜皱襞，为口轮匝肌在上颌骨的附着部。上唇系带附着过低时不仅影响托牙固位，还可使上、中切牙之间间隙增大，牙齿错位和影响发音，须作手术矫正。一般根据以下几点可以判断有无上唇系带过低：1、两颗中切牙即门牙中间的间隙是否过大，如果牙齿间隙增大，说明上唇系。
发病部位在哪里？口腔
应该挂什么科？整形外科
有什么典型症状？暂无数据
应该做哪些检查项目呢？暂无数据
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？暂无数据
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武警总医院患者评价：
∎1
孩子患有秽语抽动症，希望通过中西医结合的方法得到有效良好的治疗，大夫态度挺好的
∎2
等了这么久终于等到了，因为疫情原因在家受到婆婆的各种唠叨，更坚定了我去看诊的决心，这不武警总医院的孙爱达教授刚出诊我就预约了，经过孙教授这几个月的调理和指导，终于是怀上了，谢谢孙教授，谢谢武警总医院。
∎4
我在结婚一年多未怀孕的情况下，来到武警总医院找到了田秦杰主任，经诊断为多囊卵巢综合征。当时感觉晴天霹雳，最后在田主任细心的开导和耐心的调理下，促排第二次成功怀孕!现在一切顺利很幸福，特别感谢田秦杰主任!
∎5
备孕一年半未怀孕，在当地去过各大医院检查治疗但一直未孕，今年年初来到武警总医院，遇到三甲医院的田秦杰主任，经过田主任两个月的治疗，我现在已经怀孕了，今天特来感谢。
∎6
结婚后无避孕措施过了好几个月还怀不上孕，去检查才知道是子宫肌瘤弄得，老公说还是先治疗子宫肌瘤好，身体比较重要，怀孕可以往后挪一挪，于是就在武警总医院接受了手术的治疗，手术很成功，术后经过三个月的调理恢复就开始备孕了，很快就怀上了宝宝，在这里感谢湖里武警总医院
∎7
哪里治疗颈椎病比较好?问了好多的人，也上网查了好多，看到有很多三甲医院治疗颈椎病都很好，但是号位很难挂。朋友建议说是挂专家号，所以看到前海股骨头医院有三院的专家出诊。娄主任是治疗颈椎病方面比较好的专家，诊疗后，颈椎病早期，可以保守治疗。目前，治疗两个疗程，病情基本无碍，只要后期做好护理。感谢娄主任，感谢前海股骨头医院。
∎9
我是因为精索静脉曲张影响到我的生育才决定做的手术，袁亦铭教授当时也给我分析了我的治疗方案讲了显微外科精索静脉曲张外环结扎的优点，也让我更有信心。当然现在我也如愿的当上了爸爸，在这里感谢武警总医院不孕不育医院生。
∎10
尊敬的阜外心血管病医院的杨院长您好! 首先，我代表我们全家对杨院长送上最真挚的感谢和祝福。祝杨院长事业蒸蒸日上，在医学和科学领域取得更大的成就。 此刻，我作为您的患者，我怀着激动地心情表达对杨院长无限的感激。 是您让我重新获得了美好的生活。在我住院的半个月期间是您用无私的爱和高尚的医德为我解除了痛苦。您不仅救了我，也救了我的亲人以及全家。 2012年的大年三十夜里，我突然病发。我们全家初一坐着28个小时的车来到了您身边。接受您的治疗，是您用温暖的眼神和温和的话语来使我安下心来，放下心来。是您精湛的医术让我重新看到了生活的希望。真的无法用言语来表达我对您的感激之情! 杨院长您用一颗赤子之心更好的为更多有需要的病人服务，让更多绝望中的患者看到希望，重获新生、享美好的生活。 再一次的我代表我们全家衷心的感谢杨院长以及阜外心血管病医院所有的医务人员。再次的祝杨院长以及杨院长的家人身体健康! 此致 敬礼 15病房33床 患者 闫宪忠
∎11
我是因甲状腺炎很严重。后来找武警总医院的贾培红医生治疗几个疗程，病情得到控制，到现在基本痊愈了。贾医生医术很精明，对就诊病人检查、解说病情很详细，是一位很好的医生。
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1、如果您太忙，无法陪父母看病或照顾妻子的产科检查，医疗指导专业服务员将照顾您的家人，完成一系列工作，如排队等候号码、付款、实验室检查、预约检查、报告收集和交付、药物收集
2、预约检查和病床。医院里几乎所有的大型检查都需要预约和排队，住院病床上也在一次又一次地等待。通过易智通在线预约可以节省您的等待时间，排队过程一目了然。
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4、增加我钱包的功能，让看医生更方便。
而在国家出文之前，各地早已在危急重症患者的支付上采取单议，但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重，但并没有获得单议。这可能是因为，医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。
对于危重症病例来讲，医务工作者关心的是风险难度、严重程度，对支付的期待是付出劳动后「不亏」，而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小，对临床不公平；范围太大，医保基金压力大。临床专业多，各专业的重症判断标准不一样，国家也没有统一的危重症疾病目录，让医保来进行专业的筛选，难。（见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）
除了「哪些是危重症」外，「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2023年入院人次30187.3万，数量太大，靠人工筛选无异于愚公移山，信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症，与临床不一样，确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。
本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策，来看看什么样的危重症获得医保青睐，也看看2.0版本利好在哪儿。
国家层面：由「费用的危重症」向
「临床的危重症」靠近
（1）DRG
在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中，病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ，同时采用线性回归，选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症，按照影响程度排序，前38.2%为严重合并症，后61.8%为一般合并症，这也是病例严重程度分组的重要依据。
（2）DIP
2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素，构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。
图 1 DIP疾病严重程度辅助目录
（3）DRG/DIP2.0
可以看出，早期不管是DRG还是DIP，对于疾病的严重程度判断标准，最依赖的是诊断和对费用的影响，而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。
而此次公布的2.0版本，一来在测算模型上，采用多目标模型；二来在风险上，引入麻醉风险分级，由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。
在标准上，特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类，没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准，而是通过住院时间、医疗费用等指标，方便智能识别，这是目前最省力，也是对医保支付而言最合理的方式。
地方层面：高费用、长住院、死亡病例
急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长
那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢？
（1）依据住院费用和天数间接判断
早在2.0版本之前，基本所有地区在落地时，都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底，保障区域内危重患者能获得基本医疗。
大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数，只是各地有小小的不同，有的考虑倍数（比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍），有的还考虑绝对值（如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万，且总费用超过病种次均费用的2.5倍）。
表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型
（2）依据重症住院时间判断
当然，也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据，一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%，如连云港市、潮州市、荆州市等；宣城市取的是50%。
同样，在2.0发布之后，河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》，规定五类单议类型：
（一）住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；
（二）住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；
（三）监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的；
（四）需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例；
（五）因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。
河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。
（3）依据出入院和抢救情况判断
有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」，安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。
（4）依据合并症和并发症判断
比较特别的是，甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」，在2021年重症组为310组，占总组数的52.45%（总591组）。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称，在支付上，若是保守治疗的重症组，同级别同价格，若是急诊入院的，则可单议支付。
综上可知，地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为：高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值，各地根据自己的数据来具体测算制定。
国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级，这在手术操作方面更贴合临床，高风险手术有望获得更好的偿付。
医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症
结合上篇关于危急重症患者的管理来看，疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。（见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）
医保DRG/DIP是为支付服务，其因变量主要是医疗费用，度量的是费用消耗程度，而疾病严重程度，因变量可能是死亡率、生存率等指标，度量的是风险和难度。
比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇，在临床上确实是高危妊娠，需要专案管理，但在支付上，若是顺利阴道分娩，大概率进入无合并症与并发症的组别，从DRG上体现不出危重。
医保支付的设计初衷就不是度量危重症，所以在医疗质量管理上，可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标（比如CMI）。
其实在医疗质量管理中，各专科有单独的风险评价机制，比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果，信息系统互通，那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。
美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整，如果我国在医保支付上，也考虑疾病和操作本身的风险和难度，有相比CMI更专业权威的难度校正指标，弱化对于费用的依赖，可能临床工作者会更加专注，对于临床的激励或许将会更大。
2.0版本虽没有直接校正，但使用多目标模型，而不是只考虑医疗费用，也引入了更多的风险变量，在一定程度上弱化费用的影响，是可喜的变化。此外，扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果，这都直接利好危重病例。
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